En una actualidad donde la caída del consumo afecta también a los medicamentos, estos preocupan especialmente por su condición de bien social y no de consumo en sí.
En ese sentido, la disminución en la dispensa de distintas especialidades, incluso de los que son destinados a tratamientos crónicos, encienden luces de alerta porque significa que hay tratamientos que se están interrumpiendo.
A su vez, en los últimos días, PAMI dejó de cubrir 44 medicamentos que antes tenían cobertura total (100%). Algunos de estos son de uso crónico, pero la mayoría corresponden a los de uso agudos, algo que también genera consultas y preocupación especialmente en adultos mayores.
Democracia consultó al titular de PAMI en Junín, Nicolás Cornaglia, quien brindó precisiones sobre la medida, los descuentos de los medicamentos y se refirió además al subsidio social que puede tramitarse en caso de no poder acceder a los mismos.
“No afecta la cobertura de medicamentos críticos”
Al ser consultado sobre el ajuste en la lista de medicamentos, Cornaglia señaló que “no se trata de un ajuste, sino de una readecuación del sistema de cobertura de medicamentos, por la cual hemos incorporado muchos medicamentos de alto costo y tratamientos innovadores en áreas como oncología, diabetes, hipertensión y control del colesterol”.
En ese sentido, indicó que se debe tener en cuenta “que el protocolo que PAMI seguía en tratamientos oncológicos tenía una antigüedad de casi 10 años, por lo que estaba absolutamente desactualizado. Hoy estamos adecuándonos a los nuevos descubrimientos y avances de la ciencia de la salud”.
Aseguró que los cambios se realizaron siguiendo “un análisis detallado y científico de los tratamientos más esenciales y de mayor impacto para la salud de los afiliados”.
“La readecuación en el listado de medicamentos gratuitos responde a la necesidad de garantizar que PAMI pueda continuar ofreciendo una cobertura integral y de calidad para todos sus afiliados, siempre buscando la sustentabilidad del sistema de salud”, refirió.
Según explicó el titular de PAMI, “a muchos de los medicamentos a los que se les limitó la cobertura del 100%, la evolución de la ciencia médica ha impuesto una readecuación de la cobertura para atender las mismas patologías con nuevos principios activos. Además, en ningún caso se ha afectado la cobertura de medicamentos críticos para el tratamiento de enfermedades graves o crónicas, como el cáncer, diabetes, y enfermedades cardiovasculares”.
Subsidio y descuentos
En cuanto a los medicamentos que ya no cuentan con la cobertura total, al ser consultado respecto del descuento que tienen actualmente, explicó que se trata de entre un 50% y un 80% y, en el caso de que el afiliado no pueda costear su valor, se refirió a la posibilidad de solicitar un subsidio social.
“Dentro de esta readecuación del sistema de cobertura de fármacos, aún persistiendo la necesidad por parte del beneficiario y la imposibilidad financiera de acceder a la adquisición del medicamento en cuestión, PAMI cuenta con un sistema de subsidios muy flexible y por el cual, mediante un trámite sencillo, puede seguir contando con el acceso al medicamento en forma 100% gratuita”, señaló Cornaglia.
Asimismo, indicó que “respecto a quienes no cumplan con los requisitos para acceder al subsidio, debemos destacar que los medicamentos siguen contando con descuentos importantes, entre un 50% y un 80%, los cuales se aplican sobre el precio preferencial que tiene PAMI que ya es, en promedio, un 30% por debajo del precio al público general”.
“Esto quiere decir que los afiliados siguen beneficiándose de precios más accesibles comparados con los no afiliados. Este enfoque que está teniendo la actual gestión del instituto permite seguir brindando apoyo económico a los afiliados mientras se maneja de manera responsable el presupuesto de la obra social, a la vez que se agregan coberturas de nuevos principios activos de alto costo para tratamientos de patologías complejas”, destacó el titular de la obra social.
Tal y como señaló Cornaglia, el trámite del subsidio social puede realizarse cuando se necesitan más de 5 medicamentos mensuales o cuando se requiere un medicamento específico que no está cubierto al 100%.
“Para solicitarlo, el afiliado debe cumplir con ciertos requisitos económicos y patrimoniales, como tener ingresos menores a 1,5 haberes mínimos previsionales y no poseer bienes de lujo o más de una propiedad”.
El trámite se realiza en las oficinas de PAMI o a través de canales de atención al afiliado, y “se evalúa caso por caso para asegurar que la ayuda llegue a quienes realmente la necesitan. Es importante destacar que el subsidio puede cubrir hasta 4 medicamentos adicionales a los 5 que tienen cobertura total, lo que brinda una red de seguridad para los afiliados”.
Situación con farmacias
A raíz de demoras en los pagos a farmacias por parte de la obra social, el titular de PAMI señaló que se trabaja para normalizar los plazos.
“En principio, vale aclarar que PAMI venía pagando a las farmacias a 15 días. Luego del hackeo de los sistemas del año pasado, se está trabajando fuertemente en una revisión de la seguridad de todo el sistema informático. En el caso de las farmacias, se está realizando una reestructuración de este sistema, lo que generó una demora circunstancial de los pagos, pero ya se está trabajando en normalizar la situación para volver a los plazos habituales”.
Aseguró que “todo esto es parte del proceso de optimización de recursos y profesionalización del personal que está transitando PAMI para lograr la mayor eficiencia posible con los recursos de los argentinos”.
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